Medizinische Leistungspost

In Versicherungsunternehmen des Gesundheitswesens gehen heute täglich tausende Kundenbelege ein. Jeder dieser medizinischen Leistungsbelege muss für das Leistungssystem elektronisch verfügbar gemacht werden. Häufig erfolgt dies durch manuelle und damit zeitaufwändige, teure und zudem oft fehlerbehaftete Erfassung der Daten. Auch wenn dies einen beachtlichen Personaleinsatz bedingt, so geht die Erfassung dennoch zu Lasten der Qualität der erfassten Informationen und beschränkt sich auf die wichtigsten Daten. Eine inhaltliche Prüfung der Belege durch Sachbearbeiter, durch die Widersprüche und Fehler in den Abrechnungen festgestellt werden können, erfolgt häufig aus wirtschaftlichen Gründen, wenn überhaupt, nur stichprobenartig.

Wir bieten privaten und gesetzlichen Krankenkassen eine vollständige Lösung zur automatisierten Verarbeitung medizinischer Leistungsbelege. Alle Anforderungen der täglichen Praxis werden erfüllt:

• Prüfung aller Belege auf Vollständigkeit, Plausibilität und Korrektheit
• Automatische Klassifikation der Leistungspost in über 65 praxisbewährte Klassen
• Automatische Extraktion aller abrechnungsrelevanten Daten (inkl. Leistungstabelle)
• Automatische Vorgangs- und Dokumentbildung
• Integration von DRG-Schlüsseln und -Abrechnungen
• Umfangreiche fachliche und logische Prüfungen mit Abgleichsdaten (GOÄ, Identifikation fehlerbehafteter Abrechnungen

Die Abläufe in der Leistungsbearbeitung vom Belegeingang bis zur Vorbereitung und Auszahlung der Erstattung werden in hohem Maße optimiert und sparen Kosten. Insbesondere die Produktivität im Erfassungsbereich und die Qualität im Leistungsbereich werden deutlich gesteigert – und hiervon profitiert über günstigere Beiträge letzten Endes auch der Versicherte.